Μια δίαιτα για ουρική αρθρίτιδα και υψηλό ουρικό οξύ είναι απαραίτητη για τη θεραπεία και την πρόληψη της έξαρσης της νόσου. Ο ειδικός μας είπε ποια προϊόντα πρέπει να περιλαμβάνονται στο καθημερινό μενού και ποια πρέπει να εξαιρεθούν εντελώς.
Ουρική αρθρίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία
Η ουρική αρθρίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας και είναι γνωστή εδώ και αρκετές χιλιάδες χρόνια. Η ουρική αρθρίτιδα προκαλείται από την εναπόθεση κρυστάλλων ουρικού οξέος σε αρθρώσεις και διάφορους ιστούς και εμφανίζεται σε συνδυασμό με χρόνια υπερουριχαιμία (αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα).
Το ουρικό οξύ συνήθως διασπάται και αποβάλλεται από το σώμα μέσω των νεφρών. Ωστόσο, εάν το σώμα παράγει πάρα πολύ από αυτό ή τα νεφρά δεν μπορούν να το αφαιρέσουν επαρκώς από το σώμα, το ουρικό οξύ συσσωρεύεται στις αρθρώσεις.
Η ουρική αρθρίτιδα είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες επειδή τα οιστρογόνα αυξάνουν την απέκκριση του ουρικού οξέος μέσω των νεφρών.
Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες για την ουρική αρθρίτιδα φαίνεται να είναι η διατροφή και η γενετική προδιάθεση.
Σε όλη την ιστορία, η ουρική αρθρίτιδα έχει συνδεθεί συνήθως με τη διατροφή των πλούσιων ανθρώπων (σημάδι ευμάρειας! ) και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, και οι διατροφικές οδηγίες για την ουρική αρθρίτιδα υπάρχουν εδώ και πολύ καιρό.
Το 1876 ο Α. Β. Ο Gerrod ήταν ένας από τους πρώτους που συνέστησε τη μείωση της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε πουρίνες, όπως το κρέας και τα θαλασσινά. Λίγο αργότερα, ο καθηγητής Ebstein συνέστησε μέτρια πρόσληψη τροφής με άφθονο νερό, φρούτα όπως κεράσια και φράουλες και αποφυγή αλκοόλ.
Αιτίες ουρικής αρθρίτιδας
Για να κατανοήσετε πώς οι πουρίνες μπορούν να επηρεάσουν ένα άτομο με ουρική αρθρίτιδα, πρέπει πρώτα να καταλάβετε πώς εμφανίζεται η ουρική αρθρίτιδα.
Η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται όταν το ουρικό οξύ συσσωρεύεται στο σώμα. Κανονικά, το ουρικό οξύ διαλύεται στο αίμα, φιλτράρεται από τα νεφρά και στη συνέχεια αποβάλλεται από το σώμα με τα ούρα. Όταν διαταραχθεί αυτή η διαδικασία, μπορεί να συσσωρευτεί περίσσεια ουρικού οξέος στις αρθρώσεις για να σχηματίσει αιχμηρούς κρυστάλλους, οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ενόχληση στις αρθρώσεις και επίσης να πυροδοτήσουν το σχηματισμό πέτρες στα νεφρά.
Ο ρόλος των πουρινών στην ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας
Οι πουρίνες είναι χημικές ενώσεις που βρίσκονται σε ορισμένα τρόφιμα που διασπώνται σε ουρικό οξύ όταν μεταβολίζονται.
Το ουρικό οξύ, το οποίο προέρχεται από τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνη, ωστόσο, αποτελεί μόνο περίπου το 15% του ουρικού οξέος στο σώμα. Το υπόλοιπο βρίσκεται φυσικά στους ιστούς του σώματος και τα γονίδια παίζουν μεγάλο ρόλο στον καθορισμό της ποσότητας ουρικού οξέος που συντίθεται στο σώμα.
Σύμφωνα με μια μελέτη του Πανεπιστημίου της Βοστώνης σε περισσότερα από 600 άτομα, όσοι ακολουθούσαν δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πουρίνες είχαν πενταπλάσιο κίνδυνο να αναπτύξουν ουρική αρθρίτιδα σε σύγκριση με άτομα που ακολουθούσαν δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πουρίνες. Η πρόσληψη βάσεων πουρίνης συσχετίστηκε με αύξηση των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας, ανεξάρτητα από το αν έπιναν αλκοόλ ή έπαιρναν φάρμακα.
Οι τροποποιήσεις της διατροφής και του τρόπου ζωής είναι οι κύριες πτυχές της μη φαρμακευτικής θεραπείας για την ουρική αρθρίτιδα.
Οι διατροφικές αρχές στη θεραπεία θα πρέπει να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τη συχνότητα των παροξύνσεων, το επίπεδο του ουρικού οξέος στο πλάσμα του αίματος και το σωματικό βάρος.
Οι βασικές αρχές της διαιτοθεραπείας για την ουρική αρθρίτιδα είναι η πλήρης κάλυψη των φυσιολογικών αναγκών του οργανισμού σε ενέργεια, μακρο- και μικροστοιχεία, διαιτητικές ίνες, βιταμίνες και μέταλλα. Συνήθως μιλάμε για τη δίαιτα «Πίνακας αριθμός 6».
Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει βέλτιστη ποσότητα πρωτεΐνης με ισορροπημένη σύνθεση αμινοξέων, μείωση της συνολικής ποσότητας λίπους από ζώα (η αναλογία ζωικού και φυτικού λίπους είναι 1, 2: 1) με επαρκή περιεκτικότητα σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα του ω. -6 και ω-3 οικογένειες, καθώς και μείωση του υδατάνθρακα μέρος της διατροφής με τη μείωση της ποσότητας των εύπεπτων και ραφιναρισμένων σακχάρων.
Κατά την περίοδο έξαρσης της ουρικής αρθρίτιδας, συνιστάται ο αποκλεισμός του κρέατος και των προϊόντων ψαριών από τη διατροφή, χρησιμοποιώντας κυρίως υγρές τροφές (ζελέ, κομπόστες, γάλα, προϊόντα γαλακτικού οξέος, χυμοί λαχανικών και φρούτων, υγρά δημητριακά) και πίνοντας έως και 2 λίτρα υγρού την ημέρα.
Συνιστάται ο περιορισμός της κατανάλωσης επιτραπέζιου αλατιού, καθώς και η εξασφάλιση ότι ο οργανισμός λαμβάνει επαρκή ποσότητα βιταμινών, ιδιαίτερα αντιοξειδωτικών βιταμινών (βιταμίνες C, A, Β-καροτίνη).
Ο κύριος στόχος μιας δίαιτας για ουρική αρθρίτιδα σε άνδρες και γυναίκες είναι η μείωση των βάσεων πουρίνης στο σώμα, κάτι που επιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους:
- Περιορισμός τροφών πλούσιων σε βάσεις πουρίνης (κρέας, ψάρι).
- Συμπερίληψη τροφών στη διατροφή σας που μπορούν να ελέγξουν τα επίπεδα ουρικού οξέος (δημητριακά, γάλα).
- Πίνοντας επαρκή υγρά.
- Απώλεια βάρους, επίτευξη υγιούς σωματικού βάρους και σωστές διατροφικές συνήθειες.
Ένας καλός εμπειρικός κανόνας είναι να τρώτε μέτριες μερίδες υγιεινών τροφών, αυτή θα είναι η καλύτερη θεραπεία.
Αντιπουρινική δίαιτα
Συνιστάται να αποκλείονται από τη διατροφή τροφές που περιέχουν μεγάλες ποσότητες πουρινών (πάνω από 150 mg ανά 100 g προϊόντος).
Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν: υποπροϊόντα βοείου κρέατος (εγκέφαλοι, νεφρά, συκώτι), εκχυλίσματα κρέατος, σαρδέλες, γαύροι, μικρές γαρίδες, σκουμπρί, τηγανητά όσπρια.
Περιορίστε την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν 50-150 mg πουρινών ανά 100 g - προϊόντα κρέατος (μοσχάρι, αρνί), πουλερικά, ψάρια, καρκινοειδή, λαχανικά (μπιζέλια, φασόλια, φακές).
Δεδομένου ότι το κρέας από νεαρά ζώα είναι υψηλότερο σε πουρίνες από το κρέας ενηλίκων, θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται.
Εάν θέλετε να συμπεριλάβετε ζωική πρωτεΐνη στη διατροφή σας, συνιστάται να την καταναλώνετε μόνο με μέτρο. Συνιστάται να αποφεύγετε μεγάλες μερίδες κρέατος πλούσιων σε πουρίνες. Μια τυπική μερίδα κρέατος είναι 85 γραμμάρια και ψάρι 110-115 γραμμάρια.
Κατά το μαγείρεμα του κρέατος, έως και η μισή ποσότητα πουρινών πηγαίνει στο ζωμό, επομένως συνιστάται να τρώτε βραστό κρέας. Σε κάθε περίπτωση, τα πιάτα με κρέας και ψάρι, εάν είναι αδύνατο να τα αρνηθείτε εντελώς, περιλαμβάνονται στη διατροφή όχι περισσότερες από 2-3 φορές την εβδομάδα.
Συνιστάται επίσης η σημαντική μείωση της κατανάλωσης κορεσμένων λιπαρών, αφού με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα επιδεινώνεται η απέκκριση του ουρικού οξέος από τα νεφρά. Πιστεύεται ότι η καθημερινή διατροφή δεν πρέπει να περιέχει περισσότερα από 200 mg βάσεων πουρίνης.
Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες που πρέπει να αποφεύγετε εάν έχετε ουρική αρθρίτιδα:
- Υποπροϊόντα
Συνιστάται να αποφεύγετε πιάτα όπως ψιλοκομμένο συκώτι, καθώς και άλλα παραπροϊόντα όπως νεφρά, καρδιά, καθώς περιέχουν πολλές πουρίνες.
Εναλλακτική λύση:Μπορείτε να τρώτε άλλα είδη κρέατος, όπως πουλερικά και μοσχάρι, τα οποία περιέχουν λιγότερες πουρίνες. Για παράδειγμα, μπορείτε να δοκιμάσετε μια χορτοφαγική συνταγή για πατέ μανιταριών και καρυδιών, που μιμείται τη γεύση του συκωτιού, αλλά περιέχει συστατικά που δεν θα επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας.
- Κρύα ποτά
Αν και τα αναψυκτικά με βάση τη φρουκτόζη και τη ζάχαρη δεν περιέχουν υψηλά επίπεδα πουρινών, έχει αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας. Αυτό συμβαίνει επειδή το ουρικό οξύ είναι ένα από τα υποπροϊόντα του μεταβολισμού της φρουκτόζης.
Τα στοιχεία έχουν δείξει ότι η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων φρουκτόζης μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα.
Η κατανάλωση σόδας με σιρόπι καλαμποκιού υψηλής φρουκτόζης έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας. Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό BMJ, οι άνδρες που έπιναν δύο ή περισσότερες μερίδες ανθρακούχου νερού την ημέρα είχαν 85% υψηλότερο κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας από εκείνους που έπιναν λιγότερη από μία μερίδα το μήνα.
Εναλλακτική λύση:Μπορείτε να πίνετε αναψυκτικά διαίτης, που δεν προκαλούν ουρική αρθρίτιδα και μπορούν να σας βοηθήσουν να εγκαταλείψετε τα γλυκά. Για παράδειγμα, μπορείτε να δοκιμάσετε νερό με φέτες λεμονιού και λάιμ.
- Θαλασσινά
Μερικοί τύποι θαλασσινών - αντζούγιες, μύδια, καβούρι, γαρίδες, σαρδέλες, ρέγγες, πέστροφες, σκουμπρί και άλλα - περιέχουν μέτρια έως υψηλά επίπεδα πουρινών. Οι άνδρες που έτρωγαν τα περισσότερα θαλασσινά είχαν περισσότερο από 50% περισσότερες πιθανότητες να έχουν υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος σε σύγκριση με εκείνους που έτρωγαν τα λιγότερα σε μια μελέτη που διεξήχθη στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Vanderbilt στο Νάσβιλ.
Εναλλακτική λύση:Δεδομένου ότι το ψάρι είναι καλό για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, είναι λογικό να το κρατάτε στη διατροφή. Μια επιλογή είναι ο μπακαλιάρος με χαμηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες. Μπορείτε επίσης να φάτε μικρές μερίδες ψαριού με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες, σε μέγεθος παλάμης, ισορροπημένο με μεγάλες μερίδες λαχανικών, όπως ψητό κολοκυθάκι ή μπρόκολο σε χυμό λεμονιού, καθώς ο χυμός λεμονιού βοηθά στην εξουδετέρωση του ουρικού οξέος.
- Αλκοόλ
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2014 από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βοστώνης, η κατανάλωση κρασιού, μπύρας ή ποτού συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο προσβολής ουρικής αρθρίτιδας. Όσο περισσότερο αλκοόλ έπινε ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερος ήταν ο κίνδυνος του, διαπίστωσαν οι ερευνητές.
Εναλλακτική λύση:Η αλήθεια είναι ότι η αποφυγή του αλκοόλ είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας. Αλλά επειδή η ποσότητα είναι πραγματικά σημαντική, όσο λιγότερο αλκοόλ τόσο το καλύτερο—όχι περισσότερα από ένα (γυναίκες) ή δύο (άντρες) ποτά την ημέρα.
Τροφές προς αποφυγή:
- καπνιστά κρέατα, κονσέρβες, κατεψυγμένα κρέατα, ψάρια.
- εκχυλίσματα κρέατος, ζωμοί?
- αποξηραμένα φασόλια (φασόλια lima), φακές, μπιζέλια, σπαράγγια, κατεψυγμένα και κονσερβοποιημένα λαχανικά.
- αλκοολούχα ποτά;
- αποξηραμένα δημητριακά, με εξαίρεση το αποφλοιωμένο ρύζι, το αποφλοιωμένο σιτάρι και το αλεσμένο σιτάρι.
- αποξηραμένα φρούτα, με εξαίρεση τα δαμάσκηνα·
- μπισκότα, προϊόντα ζαχαροπλαστικής που παρασκευάζονται με αλάτι και ζάχαρη άχνη.
- αλάτι, καυτερές σάλτσες, σάλτσες, μουστάρδα, μαρινάδες, καρυκεύματα, ελιές, κέτσαπ και πίκλες.
Συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν τροφές και πιάτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες ή χωρίς αυτές καθόλου. Η δίαιτα για ουρική αρθρίτιδα κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης πρέπει να είναι ιδιαίτερα αυστηρή.
Οι γενικές αρχές της δίαιτας για την ουρική αρθρίτιδα αντιστοιχούν σε τυπικές συστάσεις για μια υγιεινή διατροφή.
Απώλεια βάρους
Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας και η απώλεια βάρους μειώνει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας. Η έρευνα δείχνει ότι η μείωση των θερμίδων και η απώλεια βάρους -ακόμη και χωρίς δίαιτα περιορισμένης σε πουρίνες- μειώνουν τα επίπεδα ουρικού οξέος και μειώνουν τον αριθμό των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας. Η απώλεια βάρους μειώνει επίσης τη συνολική πίεση στις αρθρώσεις σας και επίσης μειώνει τον κίνδυνο διαβήτη.
Κατανάλωση σύνθετων υδατανθράκων
Τρώτε περισσότερα φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως, τα οποία παρέχουν σύνθετους υδατάνθρακες. Αποφύγετε τροφές και ποτά με σιρόπι καλαμποκιού υψηλής φρουκτόζης και περιορίστε την πρόσληψη φυσικών γλυκών χυμών φρούτων.
Καθεστώς κατανάλωσης
Διατηρήστε επαρκές καθεστώς νερού. Για να επιταχυνθεί η αποβολή των βάσεων πουρίνης από το σώμα με τη διατροφή, η συνολική ποσότητα υγρών αυξάνεται στα 2, 5 l/ημέρα (αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις από το καρδιαγγειακό σύστημα). Μπορείτε να πιείτε αδύναμο τσάι, φρούτα, μούρα, χυμούς λαχανικών, γάλα, αλκαλικό μεταλλικό νερό. Συνιστάται να αποφεύγετε το δυνατό τσάι και τον δυνατό καφέ: η συχνή χρήση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση.
Μείωση του λίπους
Μειώστε την πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών από κόκκινο κρέας, λιπαρά πουλερικά και πλήρη γαλακτοκομικά προϊόντα.
Επιλέξτε άπαχα κρέατα και πουλερικά, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά και φακές ως πηγές πρωτεΐνης.
Ειδικές συστάσεις για το προϊόν
- Εντόσθια.Αποφύγετε κρέατα όπως το συκώτι, τα νεφρά, τα οποία έχουν υψηλά επίπεδα πουρινών και συμβάλλουν σε αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα.
- Κόκκινο κρέας.Μεσαίες μερίδες για μοσχάρι, αρνί και χοιρινό.
- Θαλασσινά.Ορισμένα είδη θαλασσινών, όπως ο γαύρος, τα μύδια, οι σαρδέλες και ο τόνος, περιέχουν περισσότερες πουρίνες από άλλα είδη. Αλλά τα γενικά οφέλη για την υγεία από την κατανάλωση ψαριών μπορεί να αντισταθμίζουν τους κινδύνους για τα άτομα με ουρική αρθρίτιδα. Οι μέτριες μερίδες ψαριού αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της δίαιτας για την ουρική αρθρίτιδα.
- Λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες.Έρευνες έχουν δείξει ότι τα λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνες, όπως τα σπαράγγια και το σπανάκι, δεν αυξάνουν τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας ή επαναλαμβανόμενων κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας.
- Αλκοόλ.Η μπύρα και τα αλκοολούχα ποτά συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας και επαναλαμβανόμενων κρίσεων. Η μέτρια κατανάλωση κρασιού δεν αυξάνει τον κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας. Αποφύγετε το αλκοόλ κατά τις κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας και περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ, ιδιαίτερα μπύρας, μεταξύ των επιθέσεων.
- Γλυκά φαγητά και ποτά.Περιορίστε ή αποφύγετε τα τρόφιμα που περιέχουν ζάχαρη, όπως τα ζαχαρούχα δημητριακά, τα αρτοσκευάσματα και τα γλυκά. Περιορίστε την κατανάλωση φυσικών γλυκών χυμών φρούτων.
- Βιταμίνη C.Η βιταμίνη C μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος.
- Καφές.Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η κατανάλωση καφέ με μέτρο μπορεί να σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρουσία συνοδών ασθενειών.
- Κεράσι.Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η κατανάλωση κερασιών σχετίζεται με μειωμένο κίνδυνο κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας.
Συνιστώμενες τροφές και ποτά για καθημερινή κατανάλωση
- Φασόλια και φακές?
- όσπρια;
- γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.
- δημητριακά ολικής αλέσεως όπως βρώμη, καστανό ρύζι και κριθάρι.
- φρούτα και λαχανικά.
Τα φασόλια και τα όσπρια είναι εξαιρετικές πηγές πρωτεΐνης. Η κατανάλωση αυτών των φυτικών πηγών μπορεί να βοηθήσει στην κάλυψη των ημερήσιων αναγκών σας σε πρωτεΐνη, ενώ παράλληλα μειώνει την ποσότητα κορεσμένου λίπους που βρίσκεται σε ζωικές πρωτεΐνες υψηλής περιεκτικότητας σε πουρίνες.
Έτσι, για την ουρική αρθρίτιδα, συνιστάται η χορτοφαγική διατροφή. Σε χώρες όπου ο παραδοσιακός τρόπος ζωής περιλαμβάνει την κατανάλωση κυρίως φυτικών τροφών, η ουρική αρθρίτιδα είναι σπάνια.
Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η δίαιτα για την ουρική αρθρίτιδα δεν είναι η μόνη θεραπεία. Αντίθετα, είναι μια αλλαγή στον τρόπο ζωής που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση ή την εξάλειψη των συμπτωμάτων ουρικής αρθρίτιδας.
Το να ακολουθείτε μια δίαιτα, μαζί με τον περιορισμό των θερμίδων και την τακτική άσκηση, μπορεί επίσης να βελτιώσει τη συνολική υγεία και την ποιότητα ζωής σας.